【关注】膝关节置换术后该如何做居家康复锻炼？

近期，因为疫情防控，不少膝关节置换术后病人不能及时到医院门诊复诊，也无法去康复治疗中心进行康复训练。在居家管控期间，很多病人对于术后的康复过程甚为担心。为此，我们专门为疫情居家期间的广大膝关节置换术后患者提供了相应的康复训练建议和练习方案，以期望患者们能够得到安全有效的康复锻炼，早日恢复健康。膝关节置换术后康复训练是一个漫长的过程，因病人个体差异，恢复时间有所不同，最长的可达6个月甚至更久。具体的康复过程主要分为三个阶段，具体如下：

第一阶段是术后的第1-2天：

膝关节伸直练习：一般在踝关节处放一毛巾卷，保持膝关节处于伸直状态，每次坚持10秒钟，每天30次。若因疼痛无法坚持，则适当休息后再继续练习。

踝泵练习：患者平卧位进行双下肢踝关节的屈伸活动；勾脚，绷脚，3～5个 /次，尽可能多做，每小时做几次，每天至少100次。

股四头肌的收缩和放松训练：术后第一天，保持下肢伸直状态，绷紧大腿股四头肌，坚持5-10秒钟，再放松，连续做3～5次，休息一会儿，根据自身情况适当反复练习多次。

膝关节完全伸直练习：患者自行压腿并用力伸膝，或在家属辅助下压腿至膝关节后方与床面无间隙，每次5分钟，早、中、晚各一次。

辅助下地行走：在家属的帮助下持双拐或助行器进行步行训练，每天1次。步行时可以负重，但不要超过体重的1/3。术后第二天患者下地行走时间和距离都可以适当延长，术后第一天若仅在房间内，术后第二天可以走出房间后再返回床边。

第二阶段是术后的3天到7天：

在患者术后疼痛明显减轻后，可以考虑开始练习仰卧抱膝练习，并让家属帮助患者练习屈膝达90°一次。第二阶段起逐渐增加行走距离，一般负重仍为体重的1/3，术后一周即可完全负重。与此同时，应该从术后第三天开始在上述锻炼基础上增加直腿抬高练习。随着恢复的时间越长，练习直腿抬高的次数也应逐渐增加。

仰卧抱膝练习：双手抱住大腿近膝盖后侧，小腿放松自然下垂，3分钟/次，3次/天，早、中、晚各一次。每次保持时间根据患者耐受程度适当调整。

直腿抬高练习：保持患肢伸直状态，慢慢抬起，保持几秒后，慢慢放下，反复练习，抬起高度以患肢和床之间角度为45-60°为宜。

第二阶段是术后的3天到7天：

在患者术后疼痛明显减轻后，可以考虑开始练习仰卧抱膝练习，并让家属帮助患者练习屈膝达90°一次。第二阶段起逐渐增加行走距离，一般负重仍为体重的1/3，术后一周即可完全负重。与此同时，应该从术后第三天开始在上述锻炼基础上增加直腿抬高练习。随着恢复的时间越长，练习直腿抬高的次数也应逐渐增加。

仰卧抱膝练习：双手抱住大腿近膝盖后侧，小腿放松自然下垂，3分钟/次，3次/天，早、中、晚各一次。每次保持时间根据患者耐受程度适当调整。

直腿抬高练习：保持患肢伸直状态，慢慢抬起，保持几秒后，慢慢放下，反复练习，抬起高度以患肢和床之间角度为45-60°为宜。

康复方法图：A 股四头肌收缩和放松训练；B 踝泵练习；C 膝关节伸直练习；D 膝关节完全伸直练习；E仰卧抱膝练习；F 直腿抬高练习

图文 | 骨科 万大千

编辑 | 宣传处

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上海市医学会数字医学分会青年委员，师从我国关节外科创始人戴尅戎院士，美国加州大学伯克利分校访问学者。

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